方子业在急诊科的确是见到了右足毁损伤的患者,只是方子业本以为这就是一例普通的右足毁损伤。
毁损伤在教科书上并无明确定义!
而在临床中的诊断定义指的是是指肢体严重创伤,主要血管、神经和软组织广泛破坏,无法进行修复或断肢再植的状态。
因此,在目前的指南中,对其首选治疗方式的建议就是截肢术,也叫肢体离断术。
自然,并非所有方子业遇到过的毁损伤患者都是截肢结果,但那唯一的例外就是凯爷黄凯。
在黄凯的毁损伤保肢术中,方子业的确是作用不小;可即便是经历过类病种保肢术的方子业,仍然不敢自己尝试保肢术的治疗。
当时,段宏教授以及自己的老师邓勇教授就讲过,毁损伤这样的‘终末期’病种,若无好几个好手的配合,压根不要想着去做保肢术的事情。
方子业接到袁威宏的电话后,就赶紧将自己常规准备的《肢体离断术手术知情同意书》撕掉,而后重新花费了二十多分钟时间,再拟了一份手术知情同意书。
这一次的毁损伤患者,肯定是有备而来。
至少是三大教授之一提前知悉其病情与情况,然后联系了另外两个教授,在确定大家都有空的情况下,这才刻意转诊来最近的中南医院。
方子业就是恰好成了接诊他的住院总。
如果说,他距离同济或者协和医院更近的话,可能这整件事,就与方子业丝毫不相干了……
右下肢毁损伤,毁损平面只是在膝关节位置。
失血性休克的风险暂时不大,因此才有了充分的转诊时间,以及三个教授,目前还在科室里根据他的病情,探讨保肢术后续拟行术式的时间。
方子业熟练地找到了患者的家属,还不等对方说话,就道:“不好意思啊,时间耽误得有点久。”
“但原因并非是我故意耽误或者是其他原因,而是我将你老公,还有你儿子的情况汇报给上级后,仔细探讨了一番,决定为他争取一份可能性。”
方子业这么解释断了对方的辩驳和无数问题后,方子业就占据了主动权,利索地把两份知情同意书铺开,一人递了一份,道。
“之前就和你们聊过,患者目前的情况是毁损伤,毁损伤的定义就是无法进行保肢的病种,这是目前全世界最广泛的认知。”
“不管是我国的治疗指南的建议是我之前给你们建议的截肢术,即便是米国等发达国家,面对这样的病种,也只能是截肢处理。”
“当然,指南是指导医师进行一般性诊疗活动的准则,原则上,所有的医师,都必须按照指南进行规范诊疗。”
“但如果事事都是如此的话,医学也就没有办法发展,试探性的研究是非常重要的,也就是我们外科医生,尽量给患者争取机会,对吧……”
“成功率没办法完全保证,但我们肯定会努力。”
“你想嘛,你老公目前这情况,最简单、便捷的治疗措施,而且目前全世界都公认的处理手法就是截肢。”
“我就能做,而且二十分钟就可以做完,合情合理合规,但不符合人情!”
“若为方便,三个教授还有我们这么多医务人员根本没有必要折腾这么久对吧?”
“如果你们是期待百分之百保肢成功的话,那我肯定可以告诉你们,这绝对不可能,最后的结果,很可能,而且是非常可能保肢不成功转截肢术。”
“而这個过程,会多花费伱们的费用,且至少多花费两万块左右!这是至少的。”
“如果直接行截肢术……”