下腹部的血管走形非常复杂,主动脉分出左右髂总动脉,髂总动脉又会分出髂内外动脉。
髂内外侧动脉的分支也有很多,股动脉只是其中的一条分支,这个患者的动脉损伤,绝对不是单纯的股动脉损伤。
手法按压止血,只适合于单纯的单条血管损伤,多条血管损伤,是不能用手法按压止血术去止血的。
方子业当前的止血术熟练度有4级,除了操作之外,还会有一些止血的理念。
或许这些理念,不如更擅长血管外科的吴轩奇那么牛,但方子业还是依靠自己的理解,去做了一个比较大胆的尝试。
股动脉是髂外动脉的分支,且是最大的分支之一。
髂内动脉的位置会更靠近腹中线,按照当前患者入体钢片的角度,应该不至于导致髂内动脉的损伤!
然而这也只是猜测。
不过,即便只是猜测,方子业也只能将猜测当作是正确的条件。
直接从源头开始临时夹闭止血,也就是通过这个钢片造成的入路,直接盲穿进到体内,找到髂外动脉进行夹闭。
人工夹闭髂外动脉,只要时间控制在很短时间内,造成的影响几乎可以忽略不计,而这样可以最快地完成止血。
思绪很多,但实则,时间才过去了五秒钟。
方子业这才动了:“根据患者当前的钢片嵌入角度,考虑髂外动脉系损伤概率比较大,我建议直接夹闭髂外动脉。”
方子业一边说,一边就直接用止血钳扎了进去。
类似于钝性穿戳一般,钝头的血管钳,在方子业的手里,彷如利器,很快就锥入了患者体内。
旁边的陈家艋闻言就道:“方医生,伱是专业的,你来搞!~”
“我这边后续去和家属解释!”
“这个髂外动脉系损伤,属于你们骨科的分科还是血管外科?”陈家艋问。
专科专治,这一点现在必须厘清。
方子业可以走紧急避险的抢救程序,以抢救为目的,跨专科临时处置,但临时处置完后,还是要回归专科的。
方子业没回话,而是用止血钳在患者的体内搅动了一阵,再次挤破了几条肌肉间隙后,止血钳的远端撑开。
上下拨动,感觉到自己触碰到的管壁就是血管解剖组织后,方子业才撑开了止血钳,然后毫不犹豫地进行夹闭。
这种手法试探,其实就是比较高深的查体术的灵活应用。
查体术到了比较精通级别后,就连血管的细微搏动都能够感觉得到,要探知是否属于血管材质,是相对比较简单的。
夹闭之后,方子业马上放开自己的右手,然后说:“陈医生,你先放开按压,如果这个患者是髂外动脉系损伤,止血应该立刻可以减缓。”
“少量的渗血为血管腔内少量残余,这是无伤大雅的。”
“哦。好!”陈家艋松开手。
他是老年外科的主治,老年外科基本很少急诊,只是单独分出来的亚专科。因为老年外科的急诊,也都归在了常见的专科急诊中。
毕竟不能因为他年纪大,有了主动脉夹层,你就把他放老年外科,而不是去心脏外科……