“我很好奇,这样程度的基本功,是否可以处理我们创伤外科的一切病种?它的处理效果,是否可以比一般的专科操作,更加有效?!~”
这是啥意思呢?
也就是说,比如说枪法!
一个人,最基本的枪法,那就是盲瞄。
在现实理解中的加强版,就是狙击手。
可一般而言,狙击手都会带倍镜的。
盲瞄和倍镜的准度,到底有多大的区别,是不是盲瞄的技术更高之后,效果堪比倍镜?
这个问题,不好回答,因为只有在盲瞄有难以置信的水平之后,才好横向作对比。
这只是一个类比!“这个问题很实在!~”张颖教授点头道。
“大家觉得这个问题怎么样?”段宏问台下的其他人。
没有人回话,都笑着点了点头。
唐福培的问题,就算是不好,也得说好啊。反正也就是一个问题而已。
“既然大家…”段宏打算再搜集问题的时候,声音被打断。
赫然是手术室里,传来了方子业的声音:“会场的老师,能听到我说话吗?”
段宏闻言,马上回道:“可以可以,方教授你说!”
现场沉默了下来,自然是想听听方子业要说些什么。
然而,过了十秒钟,方子业的操作未停,依旧低声道:“会场的老师,能听到我的声音吗?”
“忘记开声音了。”齐巧文教授给段宏提示。
段宏这才想起来,之前是隔断了与手术室的单向通话,赶紧让工作人员打开。
段宏又回道:“子业你说,会场可以听得到!~”
方子业低声吩咐了对面的一助将视野更加拉开了一些:“老师,这个患者就是一个典型的小腿中下部位的毁损伤,我们经过了清创之后发现,患者的胫腓骨,已经被碾压至粉碎状……”
“足部的距骨和骰骨等支撑性的结构,也已经崩碎!”
“与此同时,大家应该都可以看得到,患者的腓骨侧的软组织缺血严重,肌肉组织与脂肪组织都几乎爆裂开。”
“在这个时候,如果按照传统的清创理念,这些组织肯定都是要剔除的。”
“但我们前期…”
“把镜头稍微拉近一点。”方子业又转头对手术室负责直播摄像头的工作人员吩咐。
视野逐渐拉近之后,所有的视野画面,都集中在了术野处,方子业左手吃着镊子,右手拿着止血钳,小心地翻找出来了一条离断的营养血管。
而后才道:“根据我们的经验来看,这应该是穿支未命名的营养滋养动脉,因此,我们下面就会做一下血运重建。”
“如果通过血运重建,可以使得局部血运恢复的话,这些软组织,我们尽可能地将其保留,以为二期的功能重建术做准备。”
“这个患者的受伤情况,是不能一期保肢术与二期功能重建术一起做的,因为受伤的情况太严重,且支撑性结构不足。”
“毁损伤的保肢术,我们的操作顺序,也应该是先清创,打理好创面,清创的过程中,适当地止血。”
“在这里有一个要注意的地方,就是不能完全止血,因为我们必须要明晰,哪些地方有血运,哪些地方没有血运!”
方子业接着道:“下面,我将展示一遍血管缝合术和血运重建术,各位老师主要是关注血运的恢复情况。”
现场尽皆沉默!
方子业此刻所说的原理,其实很简单,就是无血通血,但要怎么通畅血运,是难点。
有疑惑,可也不是问的时候!因为操作会覆盖一部分直播的术野,方子业也知道这一点,所以就没有在这个过程中耽误时间。
而是采取了轻快精妙地手法,以血管缝合术为基础,将滋养动脉与松开的动脉连接在了一起。
因为松开了夹持的动脉,动脉的远端有大量的血液流出,遮盖了术野。
然则,方子业并没有去止血,而是在给大家展示,刚刚进行重建后的,靠近腓骨侧的两条肌肉的血运情况。
“这是踇长展肌,这是趾长伸肌,通过刚刚的血运重建之后,我们可以发现,碾压过的两条肌肉内部的滋养动脉层的大体脉络,依旧是完好的。”
“也就是说,在肌肉软组织的保护之下,内层的一些营养血管,可能扛碾性,会比我们预想得要更强一些!”
“有了通畅的血运,即便这两条肌肉组织处于濒临坏死的状态,我们依旧可以将其保留。”
“这个患者的受伤时间到现在为止,仅仅才过了两个多小时,我们可以放心大胆地保留,将机能康复交给我们的身体!”
“啪啪啪啪啪!~”
“啪啪啪。”
众人听完,尽皆无言,只能以掌声来对应方子业的表演与讲解。
手术直播,是非常直观的一种操作展现,它是实时的,直播的时间耽搁,是几乎不存在的,是观看者与术者几乎同时可以看到患者的治疗过程。
从血运重建之前到血运重建之后,两条肌肉的血运变化,是非常直观的。
这一套组合拳,其实就是血运重建术与清创术的结合,使得清创术被重新定义,清创的深度和广度被重新认定。
方子业而后便又开始了止血,一边道:“在清创的整体过程中,我们依旧遵循基础清创的理念,先止血!”
“不过在止血的过程中,我们可能还是要多一些耐心,不要机械性地进行止血,这一点,我相信我们创伤外科的老师,是颇有心得体会的,我就不过多赘述了。”
“下面,我们要做的,就是尝试对骨端的血运进行局部的溶栓通血,这是我们创伤外科比较常见的操作,本人也不过多赘述了,希望各位老师能够对操作的过程进行斧正……”
方子业的废话不多,但也要稍微讲解一下自己在做什么,下一步要做什么,以及分析一下自己为什么要这么做。
既然方子业都说了,下一步的操作比较常规,就证明方子业对接下来的操作很有自信。
趁着这个机会,段宏教授便问道:“方教授,我们现场总结了一个问题,想要请教你。”
“就是清创术这个基本功,在熟练度到了一定的水平之后,是否可以比拟专科操作?”
“可以不因地制宜?”
清创术是最基本的操作,专科基础操作是清创术因地制宜地转变!段宏的描述,还是相当精准地,将之前唐福培教授的意思清晰地送入到了方子业的耳旁。
方子业闻言,谨慎回道:“段老师,以基础的清创术取代专科操作,有一定的可取性,但只能保证中位线和下限。”
“上限依旧非常有限!~”
方子业的回复非常清晰,没有任何犹豫。
众人闻言,尽皆轻轻地叹了一口气,非常遗憾。
如果说,方子业说明了,只要基础清创术可以取代一切的话,那么以后大家就都有了一条提升自己实力的捷径。
怼着清创术练就好了。
但可惜,或许基础清创术就是比如红薯、大米这样的朴素一般等价物,它们永远有价值,可以让人吃饱饭,但价值体现得相当有限。
基础的清创术,是每个人最后的退路,也是每个人去开荒的必备品,却也不是一劳永逸的技能。