麻醉科的医生可能见识过,不过,这一次的手术,与普通的手术不一样,还是要开放的。
以上只是单纯的下肢短缩畸形。
如果说,患者的膝关节是等长的,是胫骨的萎缩,是可以不截骨开刀的,可他是从股骨到胫骨的全程短缩,为了设计好下肢的长度比,是需要进行截骨矫形之后,再行‘骨搬运术’的!
这种技术,也是特殊的骨搬运术之一。
方子业闻言道:“这位老师,那您也太高看我了,这个患者要是能用普通的手术治好的话,我也不可能遇到了。”
这句话算谦虚,可也没那么谦虚。
“嘿,小伙子有冲劲!~”
“行了,也别闲聊了,赶紧手术吧,这边都准备好了。”麻醉科的教授上下一边说着,一边上下扫量方子业。
而后又低声补了一句:“方教授有没有想过换个女朋友?”
方子业本来是打算出去消毒洗手的,听到这话幽幽地回过头,递给了他一双耐人寻味的眼神。
对方先耐不住方子业的刮视,先偏过头去。
手术室里的人,全当做什么都没有听见。
其实有与他差不多想法的人多了去,与他们不同的是,这个老阴比说了出来。
洗手池前,顾毅等人也没有提这件事。
感情的事情,方子业自理,任何人都不好额外干涉。
如果方子业没有女朋友,那才另当别论。
洗手消毒、穿无菌衣后,顾毅与苗昊宇二人就已经完成了消毒铺巾。
而后两人分别去穿无菌手术衣,规规矩矩地站在了辅助助手位。
三个教授都上台占据了一二三助手,他们能帮忙的地方的确不是很多。
方子业并没有特别多的废话,直接拿起了手术刀,就干净利落地开了进去,一路畅通无阻。
5级的切开术,6级的创伤外科基础理论,方子业做四肢的手术,仅仅论入路,可能比回自己家还要熟悉。
在房子里,很多东西方子业还可能找不到。
不过,方子业开的口子并不大,仅仅只有四厘米,可这四厘米的口子,方子业似乎就找到了最优解的间隙,一路上除了只破开皮肤和脂肪层外,其他地方,全都是钝性突破。
也就是说,方子业对于切口的把控,其实早就熟稔无比了!这种创面,几位教授不止是第一次见识,可再见到,依旧是觉得清爽莫名,有一种欣赏艺术的感觉。
“舒服。”房志宽教授简短地提了两个字,表达着内心的情绪。
平日里就他的话最少,可在手术台上,房志宽反而越容易感慨个一两句。
方子业听到了房志宽教授的夸奖,内心也有些欣喜,但并未闲聊,而是直接就拿起了骨刀。
“断骨增高术”属于是禁术,但这个患者,却是必须要用到的,而且还要应用到骨移植术。
不然的话,他的短缩太长,不制造出骨折的话,实在是难以通过单纯的伊里扎洛夫技术直接达到代偿的效果。
方子业用骨刀开了一个窗口之后,而后就让器械护士递来了摆锯,轻易地将骨离断后,方子业就转去了小腿外侧方,又简单而迅速地做了一个腓骨带蒂骨瓣取瓣术。
腓骨,是骨移植常用的取骨材料!
一般的手术,操作的骨瓣至少都是三厘米以上,这样才能保证节段有血运供上,如果取短了,可能营养血管就正好错开。
不过方子业并没有这样,他只取了0.5cm左右的骨瓣,摆锯再次将腓骨截断后,连带着滋养血管一起掏出来时,宮家和教授几人不由自主地吸了一口凉气。
外行看热闹,内行看门道。
取骨瓣,不是越长越难取,反而是越短越难取,对手术、解剖位置的掌控需要越发小心细致。
难度也就越大。
就比如说用筷子夹菜,大坨的东西,很好夹起来,你夹单粒粘在碗壁上的肉沫试试?
这就是功力,也是功底……
严格来讲,这一台手术,操作的术式和难度都不算太大,经过了方子业等人的讨论之后,将其还原成了非常简单而寻常的手术了。
一个骨移植术,一个就是伊里扎洛夫的外固定支架的固定术。
然则,这种方案,肯定被很多人都探讨过。
他们之所以敢做,还是依托于方子业非常强大的基本功。
骨移植术,在普通患者中,可能越长越好,但是对这个患者而言,他本身没有骨折,也没有骨缺损,就越短越好。
这个短的程度,是很难把控的。
固然是可以在移植带蒂骨取出后再行截除处理,你怎么就能保证,你没有影响到局部骨的血运?没办法完全保证的话,这个手术的难度就大了……
方子业小心翼翼地将骨瓣移植到了骨折断端后,偏头问道:“苗医生,这种小窗口的深血管缝合,你能操作么?”
组里面,缝合术基本功最好的就是苗昊宇,其他人都是非常‘正统’的创伤外科医生,只讲创伤外科的技术。
在手外科的标准基本功的缝合术上,造诣不高,苗昊宇的水平应该有4级以上,具体多少,方子业目前已经忘记了当初的标准。
苗昊宇看了看整体口子才四厘米,肌肉组织牵拉之后,最多就只剩下了两厘米不到的操作空间。
果断地摇了摇头:“方教授,要不还是您受累吧?这个我操作不了!”
苗昊宇虽然知道这是方子业给他投喂,可能力有限的情况下,还是不要好高骛远了。
直接认怂。
方子业也没有强迫,拿起了显微外科的小持针器和镊子就开始上手了。
空间狭窄,创面可谓逼仄,可操作性非常差!
如果缝合的基本功不够好,这种直视下的操作难度堪比登天,当然可以扩大口子再缝合,不过也会增加患者的创面。
方子业也稍微废了一番工夫,足足两分钟过去,才把骨瓣的营养血管缝合到位,看到了骨瓣的断端有少量的血液渗出后,这才满意地点了点头。
“宫教授,你来上环吧,我继续去操作胫骨侧,这个手术我们既然选择了用最朴素的治疗方式来操作,那么也尽量节省一些手术时间!”方子业道。