“心慌心悸有没有？”

“还好，没什么感觉，就是觉得自己心跳的快了，这不，感觉隔着衬衫，心都要跳出来了。”

武小富看了一眼，当然了，这都是幻觉，疼痛引起的心率加快，很正常，心脏跳动虽然有力，但还不至于如此强劲。

“除了右上腹疼痛，其他地方还有什么不适没有？”

“肩背部感觉也疼，一阵一阵儿的，抽抽的厉害。”

这是胆囊结石引起的典型放射痛，问诊查体到这里，基本就已经是可以断定了。

“之前有胆囊结石、胆囊息肉没？疼过吗？”

“没啊，这是第一次，我都两三年没做过体检了，医生，我这真是胆囊结石啊？”

“去拍个彩超吧。”

武小富也不说具体诊断，现代医疗，是主诉、查体加辅助检查的结合，这样才是客观而准确，轻易下诊断，轻易做治疗，都容易让医患沟通出现问题。

患者也很好说话，当即便是领着单子去做检查了。

回来之后，看着彩超结果，武小富便是开始交代，“急性炎症明显，胆囊和胆管里都有石头，胆管里的石头还不小，得手术了。”

肝内胆管结石，结石已经超过三厘米了，手术指征已经很明显了。

“啊！真得手术啊？”

“嗯，迟早都得手术的，你的肝内胆管多发结石，大的已经超过三厘米了，这次的炎症，应该就是肝内胆管结石引起的，若是不将其取出来，日后反复炎症刺激，疼痛倒是其次，还很可能引起胆管的萎缩狭窄、远处的胆管扩张，或者是引起局部的肝组织萎缩、纤维化，甚至不能排除结石导致的癌变风险。”

啊！

听到武小富这么一说，患者当即开始摇头，“医生，做，赶快做吧，其实我来的时候就有准备了，一起干活儿的那个朋友，他当初和我症状就差不多，开始的时候拖着不做手术，后面听说出现什么穿孔之类的，差点要了命。

这太吓人了，还有这什么癌的，更不能拖了，我们啥时候能做啊，我老婆也在，既然做，我们就尽快吧。”

武小富闻言也是点了点头，“肝内胆管结石超过三厘米，一般是不能自行排除，利胆药效果也不会太好，手术效果还是非常理想的，而且，现在都是腹腔镜下进行手术，安全高效，术后恢复期还短，反而是拖着容易出现其他并发症和风险。”

“腹腔镜？医生，那个是不是要全麻啊？”

“对啊？怎么，你之前有做过其他手术？说你不耐受全麻？”

这种情况是有的，全麻很考验患者的心肺功能，心肺功能若是不好的话，全麻的风险会提升很多，所以术前，麻醉师一般都是要全程评估，心肺功能不耐受全麻的话，说停伱手术就停你手术，一点都不带含糊的。

医生求爷爷告奶奶都没用，好不容易能停你，还跟你说那些。