第186章将选择权交给病人

周六。.me

这是武小富的肝胆门诊第一次挂牌开诊的日子。

早晨起床之后，武小富从自己的后台看了一眼，因为是第一次出诊，所以全天放号也就六十个而已，提前三天放号，直至现在竟然已经是都挂出去了。

号空了！

看着已经被挂空的门诊号，武小富也是有些惊异，虽然说这个门诊，医院是按照专家门诊的规模给武小富开的，但是武小富的职称摆在这里，病人看到他的这个住院医师职称，应该就会望而却步吧。

他是做成了第一台腹腔镜下胆囊癌扩大根治术，可是现在也就是在医院之间发酵，普通患者，应该还不知道吧，还是说，一附院的门诊就这么的给力，看看其他门诊的情况，武小富觉得可能是自己的想多了。

一些主治医师开的门诊，竟然也是被挂空了。

都一周了！

这不，有这些患者出声，武小富的场子，算是终于压下来了。

武小富点了一下叫号器。

问诊、查体，都是不能少的，要是老专家的话，或许真的就省却这一套流程，按经验，就直接开单子做检查就行了，但是武小富这才刚开专科门诊，习惯可不能这么养，一上午三十个号而已，还能看的过来，该细致还是要细致的。

真要是表现出嗜睡的情况，就得及时就医了。

但是刘文茵的技术在那里，急诊的限制也基本就在这里，大手术基本拿不到手，那他别说是主刀了，就连助手都轮不到大手术的啊，这让他怎么成长，仔细一想，还得向武小富靠拢，不过武小富上学之后，也是行踪不定了。

既然这样，那可就不能怪他偷家了，这消息肯定瞒不了多长时间，对于郑华，他是了解，一旦听说他和武小富出门诊了，肯定得贴上来，到时候，武小富说不定就得带着郑华，不要他了，毕竟郑华好像更亲近一些。

见患者家属这样，武小富也就不耽搁了，直接安排彭夏给患者办住院，不过这个肯定是要收到肝胆胰脾外科的，主要不是在急诊，要是在急诊，武小富肯定是叫消化内科过来会诊，然后安排给消化内科，毕竟在内科用药方面，还是消化内科更专业。

对于这种慢性迁延性疾病患者，武小富能做的也不多，开了检查，复查主要是看肝功，降酶也是支持治疗的主要部分。

“医生，我们是来复查的，我爸都肝硬化好多年了。”

说实话，这个点能看完，彭夏的功劳不可磨灭，要知道，这录病历下医嘱的活儿，可都交给彭夏了。

刘文茵手里的手术，本来就不会太多，他倒是进步的快，此时已经能做胆囊阑尾了，但是刘文茵真正能给他机会的，也就是一周最多一两台而已，还基本都是这类手术，这让彭夏就有些不满足了，尽管门诊任务不轻，但是他感觉自己太闲了。

一上午看的还是很快的，基本都是普通病人。

“怎么不舒服啊？”

肝性脑病又称肝性昏迷，是肝病迁延严重之后引起的，常常是因为代谢紊乱导致的中枢神经系统功能失调出现的一系列综合征中最严重的那个，嗜睡只是最浅显的，但也是最值得注意的，在这个时候，及时用药，还是能够纠正过来的，若是晚了，可能就会出现意识障碍、行为失常甚至是昏迷。

而手术成功后，三年生存率怕也只有一成而已，这也是很多患者到了晚期，不适合进行根治术的原因。

而腹腔镜下肝移植，也唯有活体肝移植，武小富的机会大一些，毕竟这样一来，不用全肝移植，时间相对较短，手术难度也低，武小富能够尽快完成手术，让患者在手术台上，承担最小的风险，而选择肝移植，也是为了降低患者在手术台上的风险。

心慌也是肝病患者很典型的症状，不是说伱心脏有多大问题，而是腹水压迫的原因。

“武医生的医术可是厉害的紧呢，手术做的更好，我就是武医生给做的，这不，过来复查了。”

肝性脑病！

患者家属闻言一惊，都这个地步了，患者家属岂能对肝病的一系列严重情况有所了解，听到武小富说的这般严重情况，更是心中慌乱。

一号患者的家属，听到这话，直接就将门关上了，对，听医生的，保护隐私。

肝脏累及左叶和右叶，做手术，就只能切全肝了，那意味着什么，那是要换肝啊。

“啊！不是，好像就最近这一周，就总是睡不醒的样子，医生，这是不是严重了啊？”

就在此时，熟悉的声音响起，武小富抬头看去，竟然是彭夏。

就比如这个，脸色枯黄和一号患者，还是有很大不同的，肝病的脸色枯黄和代谢有关系，更显晦暗，这是精气神缺失的严重表现，这种表现，让医生几乎一眼就能确定其已经走入了肝病的失代偿期。

武小富也是确定患者还不至于有太大的恶化现象之后，给患者开了检查，让其做检查。

其实有经验的医生坐诊，从病人进来的第一眼，就能获得很多的信息。

当医生嘛，只要是患者不怼你，那就是满意了。

病人其实才是五十六岁，但是看起来足有六七十岁的样子，癌症属于消耗性疾病，对于病人机体的消耗可是非常大的，平常人一年的衰老的程度，到了癌症病人这里，可能就是三年、五年甚至是更多。

结合脉象，基本就是胆管结石了。

“老大！”

彭夏看了一眼武小富的对面，果然没人，顿时喜上眉梢，“老大，我这不是想着你出门诊，我也没班，就过来学习学习嘛。”

“哪里不舒服啊？”

“武医生，我们是从西京来的，您一定要救救我妈。”

而一旦真的出现肝性脑病，基本预后都不会好，所以平时患者家属照顾肝病患者的时候，要格外注意。

武小富可能都不知道，他这是被试一试的。

到底是第一次出专科门诊，还要什么自行车。

而且，黄疸病人的脸色，更加的干燥，这也是一大不同点，病态还是很明显的。

身体无法再对肝脏进行有效调节，只能看着肝脏走下坡路，直至功能丧失。

患者女儿刚才都说是要直接做手术了，武小富也不再多问，不过，这个先检查确诊一下，还是住院以后再查，就得征求患者的意见了，按照常规，其实是应该先做检查的，但是武小富觉得真没必要，因为做不做检查都得住院，住院检查还省事儿，还不如让患者方便点呢。

肚子稍大，身材却削瘦，这也是肝病的一大特点，肚子大不是胖，只是因为代谢不良，肝脾肿大加积水而已。