第191章最干净的手术

手术室。.me

虽然说已经有闻新翰扶镜子，但是郑华、彭夏和游睿明也还都跟着，这可是全腹腔镜胰十二指肠切除术啊，怎么都得好好学习一下不是。

“放心，很快就做完了。”

武小富对着琳琳笑了笑，便是直接和麻醉医生示意，开始全麻。

洗手，消毒、铺单，连镜子。

随着镜子连接结束，武小富感觉整个手术室都是化为了一片神奇领域，似乎这一刻，整个手术室，都是尽由掌控。

精神高度集中，状态前所未有的好，手术台上的病人，更是领域中心，哪怕是一丝一毫的变化，都能被武小富迅速注意到。

深呼吸一口气，开始打孔。

也是习惯性的三孔，第一孔的位置在剑突与肚脐连线中点处，和胆囊阑尾的第一孔位置不同，但也只是随着术区上移而上移了，进针深度约1c这个地方一定要小心一些，因为下去之后就是肝脏边缘，可以发现肝浊音界，确认无损伤后在此部位放置工作通道建立气腹。

“老师，您担心小富，就直接给小富当个助手就是了，您看，被闻主任抢了吧。”

被武小富无情的全部清理。

说实话，这游离功夫，闻新翰都有点自愧不如。

武小富没有急着动作，而是仔细观察，要先看看腹腔内有没有腹水和肿瘤广泛转移的情况，若是出现了术前检查没有排查到的情况，或者是短短时间内，病情就急剧进展，或许要手术叫停也不是不可能。

武小富也是不再耽搁，直接开始，电刀进入腹腔，这一刻，就像是武小富的视野跟随电刀进行了延伸一样，腹腔内的细微之处，都是尽在武小富掌控之中，韧带、筋膜、血管、淋巴、器官，泾渭分明。

只不过，武小富似乎并没有因此受到影响，游离起来，依然速度不减。

闻新翰看着武小富的游离动作，面对血管、神经、哪怕是器官边缘，武小富竟也是轻描淡写，想想上次武小富做肝移植的时候，似乎游离起来也还没有这么利落啊，这就是武小富的天赋嘛，太恐怖了，这分明是武小富在短短一两周时间内，就又有了巨大的进步啊。

越是这种大手术，越是要避免这样的情况，所以，即使是慢一些，也得保证安全，但是在武小富眼里，似乎这些因素都不存在一样。

在武小富的设想下，此时胰头部的肿瘤，泾渭分明的出现在武小富的视野当中。

在武小富的眼里，各种表层组织层次就像是画好了一样，游离起来，自然是事半功倍。

武小富可不知道闻新翰想的这些，此时的他，已经完全沉浸入手术状态中了，这个状态中，武小富的水平，似乎都是提升了不止一倍，而随着游离进行，胰头部、胆囊胆管、胃十二指肠等等都是清晰的展现在武小富眼前。

前入路SMA先行、钩突系膜优先离断、海德堡三角淋巴结清扫。

此时的武小富就像是开了挂一样，白色淋巴丛中，混入的点点黑色病灶，根本就没有任何躲藏的可能。

那样谁都放心。

心中有了定计，武小富的手中动作更稳。

打孔完成，闻新翰不愧是主任医师，这扶镜子水平，绝对的高屋建瓴，镜子进去，调整几下，整个腹腔视野便是完全展现在了眼前。

不过在肿瘤完全显露在眼前的时候，武小富也是眉头皱了皱，琳琳的门静脉竟然有累及，这要比闻新翰昨日做的那台胰头癌手术难度又要提升一些。

武小富将胰头部的肿瘤与周边血管、肠管的粘连游离完全，这里武小富还刻意放慢了一点动作，避免损伤到门静脉、肠系膜下动静脉以及胆总管，只不过，在游离过后，竟是发现门静脉有累及，虽然难度提升了一些，不过也在可控范围内。

段豪有些碎碎念，他的这个老师啊，可不是什么心大啊，武小富第一次做腹腔镜下胰十二指肠切除，分明也很担心，但是就是不说，甚至是还当作不知道，结果还是瞒着武小富的情况，来到观察室一动不动的看着。

昨天武小富做了不少功课，这种情况，也在武小富的预设之内，稍后进行侵犯段的门静脉切除，然后将近远端门静脉血管吻合就行了。

没错，段豪不是针对于仕辅，而是针对闻新翰，这位这段时间，和武小富太热乎了，这么下去，他怕不出这个月，就被闻新翰将人给挖到普外科去，武小富什么性格，段豪太知道了，重感情，讲情义，闻新翰这么大的主任，这次主动给当助手，还不知道武小富要多感动呢。

谁能想到，这台手术的观众，竟然这么多，于仕辅、段豪，还有其他的四五个医生，此时都是汇聚在观察室内。

在静脉预阻断的情况下，武小富的电刀，已经是停在了胰头部。

“开始了。”

闻新翰还想说什么，但是看到武小富将肠系膜上静脉完整的游离出来，闻新翰就果断的不说话了，依旧是尺。

只不过这里的清扫，要着重处理幽门周围淋巴结，在武小富的视野中，患者的幽门并没有受到累及，但是淋巴结却有丁点黑意，这代表癌灶淋巴结浸润，已经是侵袭到了幽门周围，所以，幽门周围淋巴结的清扫工作，更是要务必干净。

若是弄出个致命性的大出血，一下子就会将手术的进行，拉到未可知的方向。

医生切癌灶为什么要多切，就是怕不到位，切不干净，如今武小富已经是将肿瘤切除的最大障碍给清除了，这就是精神力再次强大后的效果吗？

在球场上踢球时候的感觉果然没错。

镜子下，患者的血管解剖间隙果然都几乎不可见，尤其是患者的门静脉、肠系膜上静脉等靠近胰头部的静脉血管，更是黏连不轻，肝总动脉周围的纤维组织也是明显增厚，肿瘤似乎也有向着十二指肠累及的情况出现。

肿瘤为黑，正常器官组织为白。

整个视野都是顿时分明。

胰头部因为筋膜、韧带等等黏连的原因，还看的不是太分明，但是器官位置都是正常的，这就可以了。

第三孔的位置，位于耻骨结节9点钟方向，进针深度约1c右，这里也是左半肠穿孔时的工作通道进针点，也是最后离开腹腔的位置。

第二孔的位置位于脐与左侧髂前上棘连线中点处，进针深度约0.5-1c这里距离麦氏点不远，一个中外三分之一，一個中点处，所以也要小心一些，可不要将阑尾给伤到，镜子进入腹腔后可以在右侧找到阑尾根部，确认没有损伤之后，作为第二个工作通道。

最主要的是，他不敢这么心大，像是这种胰头癌，往往伴随着肿瘤周围的无菌性炎症甚至是血管胆管淋巴等侵犯，这样的情况出现，很多时候都会让血管连解剖间隙都看不到，这种情况下，小心游离就很有必要了，毕竟稍有不慎，可能就是一股鲜血飞出来了。

那么这次就不再是感觉了，而是单纯的视野。

眼睛像尺子，手更是稳的可怕，让闻新翰已经有种被拍到沙滩上的感觉了。