第262章子弹！

乳腺癌改良根治术。

方莹见识过武小富在甲状腺手术上的厉害，但是乳腺手术怎么样，还真是连听说都没有，如今要亲眼看到，还真是有些期待。

乳腺癌改良根治术还有很多优点，乳腺癌根治术后，可能复发的情况较大，而乳腺癌改良根治术复发的概率要低于乳腺根治术。

至于说到的外观，乳腺根治术切除后手术创伤很大、外表难看，甚至可能会出现上肢功能异常的现象，而乳腺癌改良根治术通常不会留下较大的创伤。

这位患者是双侧乳腺癌，以左侧为重，情况相较于上午门诊那位患者倒是要轻一些，是武小富还没来金湖县的时候，就被收入院的。

这台手术选择的是非腔镜下双侧乳腺癌改良根治术。

没错，乳腺癌同样是能腔镜做的，不过，手术难度更高，费用更高，武小富这里，当然不是因为手术难度的原因，而是费用的原因。

眼前的患者，已经五十九了，自述对于乳腺外观没有太多要求了，本身又比较贫困，那自然是要选择更加经济实惠的手术方式，普通手术，在武小富这里，其实不会比腔镜损伤太大。

没了美观的需求，两相比较，整个手术费用，将近能够节省一个w。

这也是很多乳腺癌病人，都选择普通手术的原因。

双侧乳腺改良根治术的术式其实现在也是比较多的，当然了，现在的主流术式便是保留胸大、小肌的改良根治术。

同样是仰卧位，不过，为了手术便利，要将患者患侧肩胛部垫高一些，然后将患侧上肢外展90°，让肌肉充分伸展，乳腺充分暴露，因为这是做检查时候的姿势，这样不仅是方便显露腋窝，让手术更顺利，也能更方便术者定位肿瘤位置。

因为双侧都有癌灶的原因，所以这个患者，双侧手臂都要进行伸展。

“好了，全麻准备吧。”

武小富交代一声，便是去洗手了，其实乳腺手术，是可以进行局部麻醉的，不过，也要视手术时间而定，若是一般的乳腺结节手术，武小富基本可以做到半小时内搞定。

这样的话，只要局部麻醉就可以了，但是乳腺癌手术，通常都得一个小时以上，中间还可能出现意外情况，而患者的年龄也不算是小了，并发症出现的可能还是有的，所以，还是全麻更加的保险。

全麻之后，患者也能少受一些罪。

就这個体位，若是不进行全麻的话，不用十分钟，患者就得开始躁动起来，真的很难受。

武小富也不想拖大，还是全麻保险一些。

洗手回来，消毒铺单的活儿，方莹已经带着助手开始干了。

武小富则是设计着切口，一般是根据肿瘤所在位置，选择横梭形切口或纵梭形切口。

这是根据肿瘤位置和类型进行选择的，就比如这个，左乳肿瘤在内下象限，选择横梭形切口最佳，手术刀点在乳腺内侧中部或中上1/3交界处，然后开始做横梭形切口。

方莹一看武小富这毫不犹豫的切口切开，就知道武小富这一定是老手了，要是没做几台手术，可不会这么顺畅，不过，他不知道的是，武小富做什么手术都这个样子。

乳腺手术，武小富还真是没做过几次，不过，思路都差不多，武小富很是自信。

皮下切开之后，便是开始游离皮瓣，嘶，武小富用电刀游离着皮瓣，直上锁骨，然后向内侧至中线，外侧至背阔肌前缘，下至肋弓，将手术视野完全暴露出来。

一股股肉味儿飘出，更是让武小富一下子就回到了熟悉的领域。

说实话，手术和手术还是不一样的。

就像是甲状腺手术，因为皮下脂肪分布的问题，肉味儿是远远不能和乳腺这种脂肪含量更高的地方比的。

目光落在另一个助手身上。

“好闻吗？”

“啊！”

第二助手闻言一愣，方莹直接便是瞪了其一眼，“吸烟啊，等什么呢。”

“啊哦！”

二助这才是知道，武小富这和善的笑容下，是带着指责的啊，她走思了，竟然没有及时吸烟，真该死啊，这怎么能够第一次跟偶像手术就丢这么大的人，要死了，要死了。

赶紧低下头，开始好好干活儿。

武小富也不再多理会，开始离断、结扎内乳动脉静脉第1、3穿通支。

这是肿瘤周围最主要血液循环分支，将这里离断之后，手术就可以放心大胆一些了，不用担心做着做着，一股滚烫的血液，喷射到脸上了。

胸大肌是术者直接面对的一部分。

“血管钳！”