五十岁的病人，溃疡五年半，现在已经是进行到每个月好多不舒服的阶段了，这个胃，比他孩子都难养，生冷硬不敢吃，按时按点吃饭，不敢耽误，随身备药，随时吃，说不得什么时候，就要往急诊送了。

这生活，真的是有些折磨，严重影响生活质量啊。

既然不用切胃，就能将病根儿解决，一咬牙，一跺脚，还是很多患者愿意的。

也是在此人群的基础上，高度选择性胃迷走神经切断术才是发展了起来。

“老大，这个手术貌似有点难啊？”

康金旺站在武小富的身边，缓缓说道，他这几天，一直都在研究高度选择性胃迷走神经切断术，武小富给其推荐了手术相关资料，康金旺研究了不少，觉得这个手术操作性可是太强了，但也难度不低，甚至是比平时的胃大部切除术之类的，还要难一些。

病人理解中的类似切胆囊阑尾，在医生这里，可不敢这么认为。

这新技术的传播，也就难多了，所以，大部分的三甲医院，其实还是没有掌握这项技术的。

武小富看着康金旺那搓着小手的模样，也是笑了笑，这么两天过去，武小富越发了解康金旺了，在痴迷手术这一项上，康金旺还是和他很像的。

别看其说难，但是内心怕是已经迫不及待的想要学会这门技术了。

“以你的底子，掌握不难，正好上午出门诊，又有一个类似的病人，手术过后，你去做做工作，或许还能有一台手术，有这么两次，你也能学的差不多。”

康金旺赶紧点头，上午的那个病人，他已经看过了，他知道武小富的习惯，他要是在这台手术中表现的不错，或许下一台，他就能够主刀，让武小富从旁指点。

“好了，开始吧。”

手术麻醉，是用硬膜外麻醉，不用全麻，若是年纪大些的，也可以加强局部麻醉。

平卧位，取上腹自剑突至脐作正中切口。

这个手术，其实也能用镜子做的，不过，费用相对高一些嘛，患者要求的省一些，那便开刀来，事实上，在各大医院，也是开刀做的多。

第一步就是剖腹探查，要确定是十二指肠溃疡之后，才能继续手术。

有些溃疡，也能切出雷的，哐的可能就是个癌。

可不能做了半天，无用功不说，还又埋个隐雷，所以这第一步绝对不能省，先要确定患者的病症，就是十二指肠溃疡。

其实大多数手术都是如此，你第一步必须得是先确定病症与术前判断一样。

有些时候，医院也会爆出什么，明明左边的病症，但是手术中竟然能够将右边开完了，做完了，才发现错了。

诸如左眼的问题，左膝韧带断裂等等病症，其实就很离谱，第一步，必须是确定病症所在，没病你也做，伱是做的套路手术吗？之前也是有过类似教训的，十二指肠溃疡，做迷走神经切断，胃部分切除，结果术后复查才发现，竟然有肿瘤，那你这是术前没有，术中没看到，术后生出来的，还是术前就有，你给漏掉了？做医生的，不要在病人或者是法官问过来的时候，你才是考试拷问内心了，还不确定问题到底存不存在，就很离谱，武小富是绝对不允许这样的事情发生的。

但凡有所问，涉及技术问题，武小富都敢说：过程毫无问题。

你只要不偷懒，这个保证，就能永远自信。

确定是十二指肠溃疡之后，手术正式开始，显露肝左外叶，让曲田七用拉钩拉开，剪断肝左三角韧带和冠状韧带。

这个时候要注意结扎从膈肌到肝脏的小血管和膈肌表面的副肝静脉，用纱布垫覆盖后，将拉钩把肝左叶拉向右侧，显露贲门及食管裂孔，然后顺序剪开食管裂孔腹膜。

这一步就是为了将迷走神经给显露出来。

迷走神经前干也就是左支通常紧贴食管前壁并略偏左侧下行，一般在切开腹膜、显露食管后即可见到，而扒拉开食管之后，在食管右后方疏松结缔组织内也能寻找到迷走神经后干，也就是右支。

“如果是做迷走神经干切除术的话，直接将这前干和后干都直接切断就好了，要是不做迷走神经干切除术，要进行更加复杂一些的选择性迷走神经切断术，你就要充分判断迷走神经影响过程，选择性切除。

而我们现在要进行的高度选择性胃迷走神经切断术，其实就是在选择性迷走神经切断术的基础上发展起来的，是要将迷走神经壁细胞进行切除。

这就更考验技术和判断力了。”