这也是老年人的一个特点，身边没有小辈在，生病之后的第一反应就是扛着，先看看有没有缓解，要是第一时间缓解了，那就没事儿了，实在一两个小时过去还不行。

那就用点土方法，什么刮刮痧了，放放血了之类的。

然后还不行，那就得吃药了，这些老人家里的药备的都挺全乎的，止痛的、退热的、治胃难受的、消炎的等等等等。

不过，这些药还有一个特点，不分彼此，啥病都敢用，主打一个万能，反正先都试一遍。

然后就再等几个小时，要是好点就算了，要是实在不行，撑个半大天，实在是受不了，那也只能来医院里，就像是眼前的患者一样。

程石根据武小富的问诊开始记录。

患者于12小时前无明显诱因自觉腹痛，以右下腹为主，呈间隙性刺痛，发作频率不等，自行服用消炎镇痛药后无缓解，无心慌胸闷、恶心呕吐、腹胀腹泻、里急后重、发热等伴随症状，病后到当地卫生院就诊，腹部B超检查示：右下腹探及厚约5.3mm液性暗区，肝脏回声欠均匀。考虑“急性阑尾炎”，为进一步诊治到我院就诊。

体格检查：急性病容，弯腰强迫体位，头颈、心肺查体未见明显异常，腹平软，右下腹压痛、反跳痛明显，未触及腹部包块及条索状物。

辅助检查：全腹CT平扫检查示：阑尾增粗并粪石形成、回盲部肠壁增厚，周围组织渗出反应、腹膜炎、盆腔少量积液；腹部B超示：下腹部可见厚约3.3mm液性暗区。

初步诊断：腹痛待查，肠梗阻？腹痛待查这个诊断是个万能诊断，只要是腹痛来的，门诊的初步诊断，基本都是这个，虽然有社区医院的检查单，提示像是阑尾炎，但是这个还不能作为门诊医生的诊断依据。

至于肠梗阻？患者有便秘的毛病，这几天也没有通便了，ct显示还有粪石，液平面，很符合肠梗阻的诊断，当然了，也得打个问号。

“怎么样，觉得是什么病啊？”

武小富看向几人问道，程石他们面面相觑，随时随地一小考，他们其实都习惯了，但是这是今天门诊的第一个问题，必须要慎重对待啊。

“阑尾炎。”

江蓓是第一个开口的，声音还是显得很镇定的，毕竟这个信息给的很完全，也有检查依据支撑，阑尾炎还是很好断定的，应该是没有问题。

甚至江蓓还将自己的理由说了一下。

其他人闻言也是点了点头，“肠梗阻应该也没有问题。”

完事儿再补个诊断，这是主要诊断和次要诊断，其他的一些诊断，就没有必要说的那么详细了。

“都没有其他意见了？”

武小富看着几人点头，反而是摇了摇头，让程石给患者开了个增强ct。

等到患者出去之后，武小富才是继续说道。

“患者年龄七十，你们要不要考虑一下，患者是什么原因导致的阑尾炎，现在阑尾炎很普遍，普遍的人们已经开始不问原因了，似乎阑尾炎很正常，谁都能得，不足为奇，根本不用原因。

但是事实上呢，阑尾其实也是消化系统的一部分，而阑尾炎发生的大部分原因，也是消化系统致病因素的延续，年轻人我们可以省事儿一些，但是老人不行，必须考虑患者有没有恶性病变出现的可能。”

众人闻言也是意识到了什么，是啊，老年人的消化系统本来就是重灾区，年轻人胃肠出现恶性病变的可能性小，可以忽略，但是老年人不行，毕竟炎症也不是说来就来的。