第254章k歌（上传错了重传，标题又不能修改，只能这样改了）

吕志成接着说：“西医治疗水肿要使用利尿剂，西医已经使用利尿剂消除水肿，中医也就没有必要再采用利尿药物。但是，西医利尿剂不能够减轻肾脏的炎症病变。所以，前一阶段，中医应该益气养阴，活血利湿。同时，需要强调的是，中西结合治疗，由于西药的加入，会使得疾病发展方向和辨证分型跟单纯的中医治疗不一样，由于西医用药不同，病人会有不同的用药效果，相应地影响中医的辨证分型也会不同。因此，想确定一个总体辨证分型是不可能的，必须随着病程的进入，病人病情的变化，来调整辨证分型并相应调整中药用药。”

吕志成顿了顿，接着说：“在治疗的早期，因为西药使用的是激素治疗，而激素的作用还没有显现，所以，我们中应当以治疗原发病为主，改善患者的症状，消除激素使用障碍，为激素发挥作用创造条件。”

江医生听了更加满意，从这话里来说，吕志成在用药方面也落实了他前面所说的西医为主中医为辅的思路，中医只是在帮助改善病人生活质量，清除激素副作用等等配套治疗方面发挥作用，基本上还是西医唱主角。他满意地微笑频频点头。

吕志成似乎觉得自己一个人把所有包完了不太合适，便对古剑秋说：“古医生，你也说说你的思路吧？”

古剑秋觉得吕志成强调西医为主中医为辅，虽然理解他的难处，可是这样一来就束缚了手脚，有心反对，却不好直接驳他的面子，想了想。说：“吕主任已经说得很全面了。我就补充一点，前一阶段的中药用药，我觉得要注意益肾阴和填肾精相结合，养阴填精与补气相结合，益肾精与养肝润肺相结合。”

吕梁伟有些愕然，他以为随口问一下古剑秋有什么意见，古剑秋只会憨笑着摇摇头，然后由他再接着往下说。没想到古剑秋却说出了这样的意见，如果这个意见采纳，那中医的份量会增加很多。增强了在治疗用药中的比重。

吕志成其实也不想一味退让，但他只能这样，因为中西医结合治疗肾病综合症，基本上都是这样做的，这是先例。但现在古剑秋的建议，增强了中医的份量，他内心是赞同的，瞧了一眼江主任，还是最终点头说：“古医生说得非常正确。我们在益气养阴阶段必须注意这几个方面的相应配合，在用药上一定要注意。古医生，你还有别的更好的建议吗？”

古剑秋一心要治好病人的病，当然不会客气。直截了当将相好的思路说了出来：“病人面部浮肿，腰酸痛，眼泡浮肿，肾活检病理报告显示炎症细胞浸润。所以。我们建议再加入祛风湿的方药。”

这次吕志成真的吃惊了。

因为，祛风湿的中医治疗手段原先主要用于治疗风湿病的，用于治疗水肿病在中医界还是新的一种尝试。相关病例报道并不多。古剑秋居然已经掌握。而且大胆地提出用于本病例，这让他在惊讶之间又有些意外。

也许是年纪的缘故，他的用药一般都是以稳为主，不像古剑秋这样敢于出奇兵，不过古剑秋的分析的确有他独到的见解，而且有相应的西简检测结果配合印证了，说明思路可行，所以，他频频点头。