张景思忖了一会儿,然后说道:“虚烦和哮喘之证,初看之下似乎毫不相干。但是,如果从气机的角度去分析,其实还是具有共性的。”
“……哦,你这样解释我就懂了!”杨主任连连点头,似有所悟。
苏敏娟却仍是一脸懵圈,弱弱地问了句:“气机?什么意思?”
“小苏,你想想看,哮喘的病机是什么?”杨主任提示问道。
“我记得应该是气道受阻,肺气不畅吧?”苏敏娟不是很确定地回了一句。
杨主任微笑着摇了摇头,然后补充道:“不是很确切。哮喘的病位主要在胸部,病机就是气机的升降出纳失常,使得肺气失宣、失降、失纳所致。”
“所以治疗哮喘第一方,小青龙汤的配伍,就是辛散与酸收相配,散中有收,温化与敛肺相伍,开中有合。从而达到气机调畅,化饮平喘的。”
“而根据张医生刚刚所说的,栀子豉汤能治虚火郁积胸中所致的气机逆乱,此案治疗哮喘使用栀子豉汤,显然也是对证的。”
张景接过话头,说道:“自古中医有一句老话,叫做‘内不治喘,外不治癣’。杨主任,您说的这个医案,其实我也曾听说过,确实是宋老很经典的一个医案。”
“宋老不拘病名,只抓病机用方。真正做到了仲景的‘观其脉证,知犯何逆,随证治之’的十二字真言。”
杨主任微微颔首:“张医生,你刚刚给病人开的栀子豉汤,也很有异曲同工之妙嘛。”
张景一听,连忙摆了摆手:“跟老前辈相比,我还差得很远。”