第53章 能动就是好(3 / 4)

大医凌然 志鸟村 2820 字 2023-05-14

“侧捏。”

王海洋做了一轮测试,越做越是惊讶。

手部肌腱缝合的预后,最麻烦也最重要的是两点,一个是肌腱黏连,一个是肌腱断裂。

肌腱黏连会限制手的功能,肌腱断裂更容易理解了,缝好的肌腱裂开了,自然是一点功能都发挥不出来了。

对于手外科的医生们来说,麻烦的不是两点中的任何一点,麻烦在于两者的要求是背道而驰的。

单独想解决肌腱黏连的问题很容易,越早让手开始活动,黏连的问题就越小,因为黏连是逐步发生的,拖延的时间越久,黏连就越严重。

解决肌腱断裂也很容易,越晚让手开始活动,断裂的几率就越小,因为肌腱是逐步长起来的,拖延的时间越久,长的就越结实。

于是,肌腱黏连和肌腱断裂,就变成了相悖的两个后遗症了。

早活动,解决黏连问题,增加断裂风险——裂了就得二进宫,还不一定能再缝合适。

晚活动,断裂的几率小了,黏连问题严重,很多手都不能正常使用了。

为了解决这个麻烦,手外科在两条路线上拼命尝试。最初很多手足外科的医生,设想像是器官移植那样,能够找到一种防止黏连的药物,或者得到一种降低黏连的敷料,从而减少肌腱断裂的风险的同时,又不至于肌腱黏连。但是,始终都没有决定性的药物出现。

于是,早活动,增加肌腱缝合的强度,在很多年里变成了唯一的路线。

tang法又是其中走的最远的一种。

它采用三股线缝合,使得缝合的强度大增,从而能够更早的开始活动。

王海洋喜欢的kessler法和双kessler法,通常在术后48小时,最早36小时的时候,开始被动活动,3天以后,开始尝试主动活动,即使如此,还是有20%的肌腱会断掉。

tang法却是强调在24小时以后,就开始主动活动。

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