“杜教授,这一次麻醉,应该可以持续接近两个小时左右。”
“如果后面手术还没完成的话,你就接全麻吧。”
“好!~”杜元铣点头。
“辛苦了啊,方医生。”
杜元铣看向方子业的眼神,那叫一个羡慕和慕而不得。
紧接着,方子业就大大方方地离开了手术室,往隔壁手术间走去。
方子业离开之后,年纪相对比较大的朱辉问了一声:“杜教授,我看子业前后也就搞了一分钟,这你们自己搞不了啊?”
杜元铣偏头看了一眼朱辉。
朱辉马上开始吆喝:“干活了干活了,马上开始消毒铺巾……”
操作的难度,是能简单地按照时间消耗长短来评估的么?
方子业再来到隔壁手术间时,手术室里的众人都已经停下了操作,满脸的纠结和无奈。
毁损伤之所以被定义为毁损伤,就代表着它在受伤之后,就失去了活性,根据当前的理解,它就该被切除掉。
想要通过精妙的操作,逆转毁损伤,要么就是有不可思议的清创术基本功,要么就是有一个方子业。
这已经是韩元晓教授、彭隆副教授、陈芳副教授等几人,经历了接近一周的时间,得出来的结论。
自从王元奇和方子业易位以来,所有的急诊手术任务自然就转给了韩元晓教授组,其中也包括毁损伤。
这是科室里接手的第二台毁损伤。
第一台就是让方子业亲自操作了一台,然后韩元晓教授觉得也没太多难的,所以第二台,就想着自己试一试。
然则,还是走到了如今这个尴尬的境地。
方子业在进手术室时,就已经洗手消毒,“虔诚”得双手合十着走进了手术室,再更换了无菌手术衣和戴好了无菌手套后,才慢慢挪到了手术台旁。
见此,彭隆副教授就非常懂事地将自己的‘一助’位置让了出来,紧接着,韩元晓的主刀位置就和方子业的‘一助’位置完成了移位。
不过,在手术正式开始之前,方子业得认真地重新阅读一遍创面术野。
毕竟这不是方子业第一手就接诊的手术。
韩元晓在方子业阅读手术的过程中,就在一边讲着自己做了什么:“子业,这个病人入院时,是膝关节处的毁损伤,毁损的范围是大腿的中下1/3至小腿中部。”
“我们在清创的过程中就发现……”
跨关节的毁损伤,肯定是一个大活儿。
方子业看完之后点头:“是的,韩主任,可以看得到,患者目前的腓总神经、股动脉、腘动脉胫神经等,都存在着不同范畴的糜烂。”
“还有自股骨内外侧髁为起点的诸肌近侧端,也是几近坏死……”
“这个患者股骨远端和胫骨平台面,是不是当场就缺失了啊?”方子业抬头问。
毁损伤,也是分难度的。
最简单的就是大腿中段、小腿中段,单纯的毁损伤。
再复杂的就是胯关节的毁损伤。
更复杂的就是纯粹的局部毁损伤,这是几乎无解的……
比如说一根手指已经被碾压成了肉泥,那即便是方子业,也不可能把这根手指重建起来。
因为软组织残留率越少,想要进行重建的可能性就越小。
“是的,患者收治进院时,皮肤就已经缺损,髌骨、膝关节组成的股骨远端、胫腓骨近端,就是缺失状态。”
“当时的股动脉是出于夹闭状态……”
“我暂时用了人工血管完成了远端血运的桥接,但就是这软组织,不知道该如何处理了。”
“自股骨内外侧髁发出的这么多肌肉的起点端全都无处可着……”
肌肉分起点和止点,一般的起止点都在骨骼处。
如果肌肉起点处的骨骼缺失,相当于就是肌肉就成了离家的孩子,再无来处可寻。
没有了根,就难以安放,以后想要再行功能重建,也是困难度非常非常高的。
以至于,即便韩元晓身为教授,如今都不知道该怎么清创下去了。
如果按照传统的清创术的概念切,那就是直接自大腿中段截肢包埋缝合。
方子业看后道:“这个患者其实还算比较幸运,腘后的软组织层,竟然还有局部的血运,皮肤和软组织的状态也是极好的。”
“这样的情况下,我们就可以以此为起点开始清创了。”
“在清创之前,最好先恢复血运,主要是方便清创的过程中,找到有血运的组织予以保留,是吧?韩主任。”方子业抬头笑问。
算是给足了韩元晓的面子。
只是,方子业一口一个韩主任,一口一个韩主任,让此刻韩元晓的心里格外难受。
这证明方子业在无限地与他趋于远离状态。
然而,韩元晓还不能说方子业叫韩主任叫得不对,按照目前的医院内部文化,主任就是主任。
既然是上下级,别人尊称你为主任,你还要怎么样?这个是随大流。
至于叫不叫你韩老师,就秉持一个点,你有没有对别人进行过教学?
如果没有的话,给你尊称了还要怎样?还要别人叫你爹?
在华国人心里,师父二字多不分离。
“早点通血运,也能够减少组织继发坏死的几率。”韩元晓点头回答,而后把自己的右手再次起开,让给方子业更多的操作空间。
“子业,你继续操作吧,不用解释太多浪费时间。”韩元晓终究还是要了点脸面,不希望方子业被自己抽离了科室后,还要返身回来教学手术浪费很多时间。
“好的,韩主任。”方子业很客气地开始了自己的操作,不再分心。
而一看到方子业放开了自己,操作变得更加丝滑,他的清创术,果然与自己不一样。
基本功厚度不一样,对毁损伤的理解也不一样。
除了看起来有点难懂。
韩元晓配合时,彭隆和陈芳副教授二人,也是在尽力地阅读着方子业的操作步骤。
有些地方肯定可以理解,也知道方子业想要做啥,只是,方子业操作出来的结果,与他们理解的清创术能够达到的效果存在悖论——
而这就是方子业,而这就是方子业处理的毁损伤,而这就是方子业的真实实力。
方子业也是一个自由人。
方子业更是一个难得的人才。
之前方子业还在创伤外科的时候,韩元晓不觉有他,觉得方子业所在团队之所以厉害,是因为团队足够强。
然则,方子业才离开了一个星期,韩元晓终于知道,其实自己之前还是太过于小瞧了方子业。
方子业在团队内的地位,几乎是不可替代的。
这也是自己和邓勇battle时,邓勇要保住的底线之一,那就是方子业必须要来创伤外科做择期手术,不然的话,你就不要动他。
邓勇是让了韩元晓成了病区主任,而不是怕了韩元晓。
现在,韩元晓自己有点后悔了。
其实啊,韩元晓让方子业离开创伤外科,倒不是说针对方子业,而是希望给自己也搭建一个更加完整的有序平台。
硕士、博士、住院总、主治、两个副教授,他韩元晓。
这配置全吗?
全!